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Micron Document

<!DOCTYPE html>

<title>Prasugrel</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Prasugrel</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Strukturformel

</th></tr>

<tr>

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="text-align:center; font-size:80%;">1:1-Gemisch aus <a href="(R)-Form" class="mw-redirect" title="(R)-Form">(<i>R</i>)-Form</a> (oben) und <a href="(S)-Form" class="mw-redirect" title="(S)-Form">(<i>S</i>)-Form</a> (unten)

</td></tr>

<tr>

<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Allgemeines

</th></tr>

<tr>

<td style="width:33%;"><a href="Internationaler_Freiname" title="Internationaler Freiname">Freiname</a>

</td>

<td>Prasugrel

</td></tr>

<tr>

<td>Andere Namen

</td>

<td>

<ul><li>(<i>RS</i>)-[5-[2-Cyclopropyl-1-(2-fluorphenyl)-2-oxoethyl]-6,7-dihydro-4<i>H</i>-thieno[3,2-<i>c</i>]pyridin-2-yl]acetat (<a href="IUPAC-Nomenklatur" class="mw-redirect" title="IUPAC-Nomenklatur">IUPAC</a>)</li>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Summenformel" title="Summenformel">Summenformel</a>

</td>

<td>C<sub>20</sub>H<sub>20</sub>FNO<sub>3</sub>S

</td></tr>

<tr>

<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Externe Identifikatoren/Datenbanken

</th></tr>

<tr>

<td style="width:33%;"><a href="CAS-Nummer" title="CAS-Nummer">CAS-Nummer</a>

</td>

<td>

<ul><li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><a rel="nofollow" class="external text" href="https://commonchemistry.cas.org/detail?cas_rn=150322-43-3">150322-43-3</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel)</small></li>

<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><a rel="nofollow" class="external text" href="https://commonchemistry.cas.org/detail?cas_rn=389574-19-0">389574-19-0</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel·Hydrochlorid)</small></li>

<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><span class="KeinCASLink" title="CAS-Nummer ohne Common-Chemistry-Eintrag">1060616-79-6</span><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel·Hydrobromid)</small></li>

<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><span class="KeinCASLink" title="CAS-Nummer ohne Common-Chemistry-Eintrag">1060616-84-3</span><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel·Mesylat)</small></li>

<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><span class="KeinCASLink" title="CAS-Nummer ohne Common-Chemistry-Eintrag">389574-20-3</span><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel·Maleat)</small></li>

<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><span class="KeinCASLink" title="CAS-Nummer ohne Common-Chemistry-Eintrag">1191933-01-3</span><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel·Hydrogensulfat)</small></li>

<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><span class="KeinCASLink" title="CAS-Nummer ohne Common-Chemistry-Eintrag">952340-40-8</span><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel·Benzolsulfonat)</small></li>

<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><span class="KeinCASLink" title="CAS-Nummer ohne Common-Chemistry-Eintrag">1155404-76-4</span><span class="editoronly" style="display:none;"></span> <small>(Prasugrel·p-Toluolsulfonat)</small></li></ul>

</td>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="EG-Nummer" title="EG-Nummer">EG-Nummer</a> (<a href="EG-Nummer#Listennummern" title="EG-Nummer">Listennummer</a>)

</td>

<td colspan="2">801-962-1

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Europ%C3%A4ische_Chemikalienagentur" title="Europäische Chemikalienagentur">ECHA</a>-InfoCard

</td>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="PubChem" title="PubChem">PubChem</a>

</td>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="ChemSpider" title="ChemSpider">ChemSpider</a>

</td>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="DrugBank" title="DrugBank">DrugBank</a>

</td>

</td></tr>

<tr>

<td style="border-right:1px solid #a2a9b1;"><a href="Wikidata" title="Wikidata">Wikidata</a>

</td>

</td></tr></tbody></table>

</td></tr>

<tr>

<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Arzneistoffangaben

</th></tr>

<tr>

</td>

<td>

</p>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Wirkstoffklasse" title="Wirkstoffklasse">Wirkstoffklasse</a>

</td>

<td>

<p><a href="Thrombozytenaggregationshemmer" title="Thrombozytenaggregationshemmer">Thrombozytenaggregationshemmer</a>

</p>

</td></tr>

<tr>

<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Eigenschaften

</th></tr>

<tr>

<td><a href="Molare_Masse" title="Molare Masse">Molare Masse</a>

</td>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Schmelzpunkt" title="Schmelzpunkt">Schmelzpunkt</a>

</td>

<td>

<ul><li>120–121 °C <small>(Racemat)</small><sup id="cite_ref-Pan_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Pan-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Ou_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Ou-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>103 °C <small>(Mesylat)</small><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

</td></tr>

<tr>

<td><a href="L%C3%B6slichkeit" title="Löslichkeit">Löslichkeit</a>

</td>

<td>

<p>13 mg·l<sup>−1</sup> in Wasser<sup id="cite_ref-Takacs_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-Takacs-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

</td></tr>

<tr>

<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Sicherheitshinweise

</th></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-bottom:1px #A7A7A7 dashed; text-align:center;">Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="text-align:center"><b><a href="Global_harmonisiertes_System_zur_Einstufung_und_Kennzeichnung_von_Chemikalien" title="Global harmonisiertes System zur Einstufung und Kennzeichnung von Chemikalien">GHS-Gefahrstoffkennzeichnung</a></b><sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</td>

</td></tr></tbody></table>

<p><small><b>Achtung</b></small>

</p>

</td></tr>

<tr>

<td rowspan="2" width="33%" style="border-top:1px #A7A7A7 dashed; border-right:1px #A7A7A7 dashed;"><a href="H-_und_P-S%C3%A4tze" title="H- und P-Sätze">H- und P-Sätze</a>

</td>

</td></tr>

<tr>

</td></tr>

</tbody></table>

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122; font-size:80%; text-align:center; line-height:150%; padding:.25em;">Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei <a href="Standardbedingungen" title="Standardbedingungen">Standardbedingungen</a> (0 °C, 1000 hPa).

</td></tr></tbody></table><p><span class="editoronly" style="display:none;"></span>

</p><p><b>Prasugrel</b> (Entwicklungsbezeichnungen <i>CS-747</i>, <i>LY640315</i>) ist ein <a href="Thrombozytenaggregationshemmer" title="Thrombozytenaggregationshemmer">Thrombozytenaggregationshemmer</a> aus der Gruppe der Thienopyridine, der die Bildung von Blutgerinnseln (<a href="Thrombus" title="Thrombus">Thromben</a>) behindert. Prasugrel ist seit 2009 zum Einsatz beim <a href="Akutes_Koronarsyndrom" title="Akutes Koronarsyndrom">akuten Koronarsyndrom</a> in den USA, in England, in Österreich, in der Schweiz und in Deutschland zugelassen. Es stellt damit eine Alternative zum Wirkstoff <a href="Clopidogrel" title="Clopidogrel">Clopidogrel</a> aus derselben Wirkstoffgruppe dar, der derzeit noch in den meisten Fällen bei der Therapie des <a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarktes</a> eingesetzt wird.

</p><p>Das Arzneimittel „Efient“ (Europa) bzw. „Effient“ (USA) von <a href="Daiichi_Sanky%C5%8D" title="Daiichi Sankyō">Daiichi Sankyō</a> enthält als Arzneistoff Prasugrel·<a href="Hydrochlorid" class="mw-redirect" title="Hydrochlorid">Hydrochlorid</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pharmakologie">Pharmakologie</h2></div>

<p>Prasugrel ist wie die anderen Thienopyridine Clopidogrel und <a href="Ticlopidin" title="Ticlopidin">Ticlopidin</a> ein <a href="Prodrug" title="Prodrug">Prodrug</a>, das im Körper (durch eine <a href="Hydrolyse" title="Hydrolyse">Hydrolyse</a> durch Esterasen, anschließend <a href="Oxidation" title="Oxidation">Oxidation</a> durch das <a href="Cytochrom_P450" title="Cytochrom P450">Cytochrom-P450-System</a>) in den aktiven Metaboliten <i>R-138727</i> umgesetzt wird. Dies scheint schneller und zu einem größeren Anteil zu geschehen als bei den anderen Stoffen dieser Arzneistoff-Gruppe. Die Ausscheidung geschieht hauptsächlich über die Niere.

</p><p>Der aktive Metabolit bindet am P2Y<sub>12</sub>-<a href="Adenosindiphosphat" title="Adenosindiphosphat">Adenosindiphosphat</a>-Rezeptor der <a href="Thrombozyt" title="Thrombozyt">Thrombozyten</a>. In der Folge unterbleibt die Thrombozytenaktivierung über den Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorkomplex. Da die Blockierung des P2Y<sub>12</sub>-Rezeptors irreversibel ist, bleiben die Thrombozyten während ihrer gesamten Lebensdauer beeinträchtigt. Die vollständige Gerinnungsfähigkeit des Bluts stellt sich erst mit der Neubildung von Thrombozyten im Laufe von fünf bis sieben Tagen wieder ein.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anwendungsgebiete">Anwendungsgebiete</h2></div>

<p>Prasugrel wird in Kombination mit <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> bei Patienten mit ST-Strecken-Hebungsinfarkt (<a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">STEMI</a>) im Rahmen der Behandlung (<a href="Perkutane_transluminale_coronare_Angioplastie" class="mw-redirect" title="Perkutane transluminale coronare Angioplastie">Perkutane transluminale coronare Angioplastie</a>) bei einer <a href="Herzkatheter" class="mw-redirect" title="Herzkatheter">Herzkatheter</a>-Untersuchung eingesetzt.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei Patienten mit Nicht-ST-Streckenhebungsinfarkt (NSTEMI) bringt eine frühzeitige Aufsättigung vor geplanter (nächste 48 Stunden) Herzkatheterbehandlung keinen Vorteil in Hinblick auf ischämische Ereignisse (Tod durch Schlaganfall oder Herzinfarkt, notfällige Herzkatheterbehandlung). Es erhöht sich aber die Rate an Blutungskomplikationen, so dass der Beginn der Therapie erst im Rahmen der Herzkatheterbehandlung erfolgen sollte.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>In der der Zulassung zugrunde liegenden Phase-3-Studie (<i>TRITON-TIMI 38</i>, eine randomisierte doppelblinde Multicenterstudie, n=13.608) zeigte Prasugrel in Bezug auf die Häufigkeit von kardiovaskulärem Tod (9,44 % vs. 11,49 %) für den <a href="Prim%C3%A4rer_Endpunkt" title="Primärer Endpunkt">primären Endpunkt</a>, nicht-tödlicher Herzinfarkt oder nicht-tödlicher Schlaganfall, einen signifikant höheren Nutzen als Clopidogrel. Demgegenüber traten allerdings häufiger Blutungen als Nebenwirkung auf (1,4 %, vs. 0,9 % in der Clopidogrel-Gruppe, davon 0,4 % vs. 0,1 % tödlich). Die Gesamtsterblichkeit unterschied sich deshalb nicht.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Das deutsche <a href="Institut_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_und_Wirtschaftlichkeit_im_Gesundheitswesen" title="Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen">Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen</a> (IQWiG) bewertet die Datenlage nicht als Beleg, sondern lediglich als einen Hinweis auf einen Vorteil von Prasugrel gegenüber Clopidogrel. Das Studiendesign der TRITON-Studie wird kritisiert, da es möglicherweise Prasugrel bevorzugt. Auch die erhöhte Rate an Nebenwirkungen, vor allem Blutungen, wird betont.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Bei rückenmarksnahen Regionalanästhesie-Verfahren (<a href="Spinalan%C3%A4sthesie" title="Spinalanästhesie">Spinalanästhesie</a> bzw. <a href="Periduralan%C3%A4sthesie" title="Periduralanästhesie">Periduralanästhesie</a>) sollte Prasugrel 7–10 Tage vorher abgesetzt werden und frühestens sechs Stunden nach dem Eingriff wieder eingesetzt werden.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/NA/Archiv-INN/2009002-Efient.pdf"><i>Neue Arzneimittel: Efient® (Prasugrel).</i></a> Information der <a href="Arzneimittelkommission_der_deutschen_%C3%84rzteschaft" class="mw-redirect" title="Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft">Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft</a> (AkdÄ). Stand 16. April 2009. (PDF, 113 kB, abgerufen am 19. März 2010)</li>

<li>F. Marzot, V. Pengo: <i>Prasugrel for the treatment of patients with acute coronary syndrome.</i> In: <i>Vasc Health Risk Manag.</i> 5(1), 2009, S. 321–324. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19436677?dopt=Abstract">PMID 19436677</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672466/">PMC 2672466</a> (freier Volltext)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li>European Medicines Agency: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ema.europa.eu/docs/de_DE/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000984/WC500021973.pdf">EUROPÄISCHER ÖFFENTLICHER BEURTEILUNGSBERICHT (EPAR) EFIENT</a> Zusammenfassung des EPAR für die Öffentlichkeit (pdf; 44 kB)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Pan-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-Pan_1-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Xianhua Pan, Rui Huang, Jianshui Zhang, Liping Ding, Weijin Li, Qunhui Zhang, Feng Liu: <i>Efficient synthesis of prasugrel, a novel P2Y<sub>12</sub> receptor inhibitor</i> in <a href="Tetrahedron_Letters" title="Tetrahedron Letters">Tetrahedron Letters</a> 53 (2012) 5364–5366, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.tetlet.2012.07.071">10.1016/j.tetlet.2012.07.071</a></span>.</span>

</li>

<li id="cite_note-Ou-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-Ou_2-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Ou, Wenhua; Yi, Weiyin; Liu, Feng; Pan, Xianhua; Peng, Xijiang: <i>An improvement to the preparation of prasugrel hydrochloride</i> in <a href="J._Chem._Res." class="mw-redirect" title="J. Chem. Res.">J. Chem. Res.</a> 37 (2013) 369–371, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.3184/174751913X13687269227225">10.3184/174751913X13687269227225</a></span>.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Patent WO2009/98142 A1 (HELM AG 2009).</span>

</li>

<li id="cite_note-Takacs-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-Takacs_4-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Takács-Novák, K.; Urac, M.; Horváth, P.; Völgyi, G.; Anderson, B.D.; Avdeef, A.: <i>Equilibrium solubility measurement of compounds with low dissolution rate by Higuchi's Facilitated Dissolution Method. A validation study</i> in <a href="Eur._J._Pharm._Sci." class="mw-redirect" title="Eur. J. Pharm. Sci.">Eur. J. Pharm. Sci.</a> 106 (2017) 133–144, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.ejps.2017.05.064">10.1016/j.ejps.2017.05.064</a></span>.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text"><span style="display:none;">Vorlage:CL Inventory/nicht harmonisiert</span>Für diesen Stoff liegt noch keine <a href="Global_harmonisiertes_System_zur_Einstufung_und_Kennzeichnung_von_Chemikalien" title="Global harmonisiertes System zur Einstufung und Kennzeichnung von Chemikalien">harmonisierte Einstufung</a> vor. Wiedergegeben ist eine von einer Selbsteinstufung durch Inverkehrbringer abgeleitete Kennzeichnung von <span style="font-style:italic;"><span style="font-style:italic;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.echa.europa.eu/de/information-on-chemicals/cl-inventory-database/-/discli/details/235265">(R,S)-5-[2-cyclopropyl-1-(2-fluorophenyl)-2-oxoethyl]-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridin-2-yl acetate</a></span></span> im <i>Classification and Labelling Inventory</i> der <a href="Europ%C3%A4ische_Chemikalienagentur" title="Europäische Chemikalienagentur">Europäischen Chemikalienagentur</a> (ECHA), abgerufen am 6. Juli 2020.<span class="editoronly" style="display:none;"></span></span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/NA/Archiv/2009002-Efient.pdf"><i>Neue Arzneimittel : Efient® (Prasugrel).</i></a> Arzneimittelinformation der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ), S. 30–44. (Stand 16. April 2009; 2,75 MB, abgerufen am 19. März 2010).</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">Gilles Montalescot u. a.: <i>Pretreatment with Prasugrel in Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes.</i> In: <i>N Engl J Med.</i> 369, 2013 September 12, S. 999–1010, <a href="https://doi.org/10.1056/NEJMoa1308075" class="extiw external" title="doi:10.1056/NEJMoa1308075">doi:10.1056/NEJMoa1308075</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">S. D. Wiviott u. a.; TRITON-TIMI 38 Investigators: <i><a rel="nofollow" class="external text" href="http://content.nejm.org/cgi/content/full/357/20/2001">Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes.</a></i> In: <i>N Engl J Med.</i> 357(20), 2007 Nov 15, S. 2001–2015. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17982182?dopt=Abstract">PMID 17982182</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.iqwig.de/download/A09-02_Kurzfassung_Abschlussbericht_Prasugrel_bei_akutem_Koronarsyndrom.pdf"><i>Abschlussbericht A09-02: Prasugrel bei akutem Koronarsyndrom.</i></a> (PDF) Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, 11. Juli 2011,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 6. Juli 2020</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3APrasugrel&rft.title=Abschlussbericht+A09-02%3A+Prasugrel+bei+akutem+Koronarsyndrom&rft.description=Abschlussbericht+A09-02%3A+Prasugrel+bei+akutem+Koronarsyndrom&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.iqwig.de%2Fdownload%2FA09-02_Kurzfassung_Abschlussbericht_Prasugrel_bei_akutem_Koronarsyndrom.pdf&rft.publisher=Institut+f%C3%BCr+Qualit%C3%A4t+und+Wirtschaftlichkeit+im+Gesundheitswesen&rft.date=2011-07-11"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><i>IQWiG: Prasugrel: Für manche Patienten Hinweise auf Zusatznutzen, aber auch auf größeren Schaden.</i> 5. September 2011, ehemals im <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

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</style><span class="dewiki-iconexternal"><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=https%3A%2F%2Fwww.iqwig.de%2Fde%2Fpresse%2Fpressemitteilungen%2Fpressemitteilungen%2Fprasugrel_fur_manche_patienten_hinweise_auf_zusatznutzen_aber_auch_auf_groesseren_schaden.2229.html">Original</a></span> (nicht mehr online verfügbar)<span>;</span><span class="Abrufdatum"> abgerufen am 9. August 2013</span>.<span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://deadurl.invalid/https://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen/prasugrel_fur_manche_patienten_hinweise_auf_zusatznutzen_aber_auch_auf_groesseren_schaden.2229.html">@1</a></span><span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen/prasugrel_fur_manche_patienten_hinweise_auf_zusatznutzen_aber_auch_auf_groesseren_schaden.2229.html">@2</a></span><span style="display:none">Vorlage:Toter Link/www.iqwig.de</span> <small>(Seite nicht mehr abrufbar. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://timetravel.mementoweb.org/list/2010/https://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen/prasugrel_fur_manche_patienten_hinweise_auf_zusatznutzen_aber_auch_auf_groesseren_schaden.2229.html">Suche in Webarchiven</a>)</small></span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3APrasugrel&rft.title=IQWiG%3A+Prasugrel%3A+F%C3%BCr+manche+Patienten+Hinweise+auf+Zusatznutzen%2C+aber+auch+auf+gr%C3%B6%C3%9Feren+Schaden&rft.description=IQWiG%3A+Prasugrel%3A+F%C3%BCr+manche+Patienten+Hinweise+auf+Zusatznutzen%2C+aber+auch+auf+gr%C3%B6%C3%9Feren+Schaden&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.iqwig.de%2Fde%2Fpresse%2Fpressemitteilungen%2Fpressemitteilungen%2Fprasugrel_fur_manche_patienten_hinweise_auf_zusatznutzen_aber_auch_auf_groesseren_schaden.2229.html&rft.date=2011-09-05"> </span></span>

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<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">Wiebke Gogarten, Hugo Van Aken: <i>Perioperative Thromboseprophylaxe - Thrombozytenaggregationshemmer - Bedeutung für die Anästhesie.</i> In: <i>AINS - Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie.</i> 47, 2012, S. 242–252, <a href="https://doi.org/10.1055/s-0032-1310414" class="extiw external" title="doi:10.1055/s-0032-1310414">doi:10.1055/s-0032-1310414</a>.</span>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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